緑内障の症状・検査・治療早期発見で視野を守るために
重要なポイント
- 日本人の失明原因の第1位です
- 40歳以上の約20人に1人が発症すると言われています
- 初期は自覚症状がほとんどなく、気づかないうちに進行します
- 一度失った視野は治療しても元に戻りません
- 眼圧検査・視野検査などでの早期発見が重要です
緑内障とは
緑内障は、目から入った情報を脳に伝える「視神経」に障害が起こり、視野（見える範囲）が徐々に欠けていく病気です。 一般的に、眼圧（目の硬さ）が高くなることで視神経が圧迫されて障害が起こると考えられていますが、 日本人の場合は眼圧が正常範囲内である「正常眼圧緑内障」が非常に多いのが特徴です。
緑内障 症状（初期〜進行期）
1慢性緑内障（開放隅角緑内障など）
多くの緑内障はこのタイプで、非常にゆっくりと進行します。
- 初期：自覚症状はほとんどありません
- 中期：視野の一部に見えない場所（暗点）ができますが、両目で見ていると気づきにくいです
- 末期：視野が狭くなり、視力が低下します
2急性緑内障発作（閉塞隅角緑内障）
急激に眼圧が上昇するタイプで、早急な治療が必要です。
- 激しい目の痛み
- 頭痛、吐き気、嘔吐
- 目が充血する、視界が霞む
緑内障 原因とリスク因子
眼圧の上昇と視神経の脆弱性
眼球の中を満たしている房水（ぼうすい）の排出がうまくいかなくなると、眼圧が上昇し視神経を圧迫します。 また、眼圧が正常範囲内でも、視神経が圧力に弱かったり、血流が悪かったりすることで発症することがあります（正常眼圧緑内障）。
リスク因子
加齢
40歳以上から発症率が高まります
遺伝
血縁者に緑内障の人がいる場合
強度近視
強度の近視の人はリスクが高いとされています
全身疾患
高血圧、糖尿病、冷え性など
緑内障 検査（眼圧検査・視野検査）
緑内障は進行しても痛みなどの自覚症状が出にくいため、緑内障 早期発見のためには検査が重要です。 眼圧検査と視野検査を中心に、視神経の状態や緑内障のタイプを評価して、治療目標（目標眼圧）を決めていきます。
眼圧検査
目の圧（眼圧）を測定します。正常範囲でも緑内障が起こる場合があるため、他の検査と合わせて判断します。
視野検査
見える範囲の欠け（暗点）や進行の程度を評価します。両目で見ていると気づきにくい変化を捉えます。
眼底検査・OCT
視神経乳頭や網膜神経線維層を観察し、緑内障の特徴的な変化を確認します。
隅角検査（必要時）
房水の出口（隅角）の形を確認し、閉塞隅角型など緑内障のタイプ判断に役立てます。
緑内障 治療（点眼/手術）
治療の基本は「眼圧を下げて進行を抑える」こと
緑内障は一度障害された視神経を元に戻すことが難しいため、治療の目的は視野欠損の進行を遅らせることです。 眼圧が高い場合だけでなく、正常眼圧緑内障でも目標眼圧を決めて治療を行います。
- 点眼： 緑内障 治療の中心です。房水を減らす/流れを良くするなど作用が異なる点眼薬を、状態に合わせて選びます。
- レーザー： タイプに応じて房水の流れを改善したり、眼圧を下げる効果を狙います。
- 緑内障 手術： 点眼やレーザーで十分に抑えられない場合に検討します。
緑内障 手術の目安と一般的な流れ
緑内障 手術は、目標眼圧に届かず視野が進行する場合や、点眼の継続が難しい場合などに検討されます。 目的は視力を回復させることではなく、将来の視野を守るために眼圧を下げることです。
- 術式： 緑内障のタイプや進行度で異なり、医師が適した方法を選びます。
- 術後： 点眼の継続と定期通院が重要です。眼圧や傷の状態を見ながら調整します。
- 注意点： 眼圧が下がりすぎる/感染などのリスクがあるため、術後の指示を守りましょう。
緑内障 早期発見のポイント
定期検査で「気づかない進行」を防ぐ
緑内障 早期発見には、眼圧検査・視野検査などを定期的に受けて変化を追うことが重要です。 40歳を過ぎたら年に1回を目安に眼科検診を検討し、遺伝（家族歴）や強度近視などのリスクがある場合は医師の指示に沿って受診間隔を調整しましょう。
すぐ受診したいサイン
- 強い眼痛、頭痛、吐き気、急な視力低下
- 目の充血とともに急に見えにくくなった
- 光のまわりに虹の輪が見える、急にかすむ
⚠️医療免責事項
本記事の内容は一般的な健康情報であり、個別の医学的アドバイスではありません。 健康上の懸念がある場合は、必ず医療機関を受診し、専門医の診断を受けてください。